美国蒙大拿州米苏拉县强化监测发现无家可归人群重症A组链球菌感染（2024年7月—2025年9月）

美国CDC《MMWR》报告，蒙大拿州米苏拉县在2024年7月27日至2025年9月20日通过常规加强化监测共识别69例A组链球菌（GAS）感染，其中39例（57%，含3例再感染）发生在36名确诊或可能无家可归者中，18例（46%）由强化监测发现。

临床证据卡

研究设计 / 文件类型

疾病监测报告（Notes from the Field），基于强化监测的病例系列描述

P · 研究人群

美国蒙大拿州米苏拉县2024年7月27日至2025年9月20日期间检出的A组链球菌（GAS）感染者，重点为经历无家可归者（确诊或可能无家可归）

I · 干预 / 暴露

强化疾病监测：直接向当地医疗机构获取实验室报告和病历、摘录临床与流行病学信息（含居住状况）、对可获得分离株行全基因组测序，并将监测期回顾性延长至2024年7月27日

C · 对照

经历无家可归者与未经历无家可归者的GAS感染比较；常规监测与强化监测检出比较

O · 主要结局

GAS感染病例数及其中无家可归者病例数、经强化监测额外发现的病例数、住院与侵袭性感染比例、再感染、估算发病率及与一般人群的倍数、伤口/皮肤破损比例、物质使用与注射用药史、emm型别分布

样本量

所读取材料未报告 / 尚待提取

随访时间

所读取材料未报告 / 尚待提取

效应量与置信区间

所读取材料未报告 / 尚待提取

绝对效应

所读取材料未报告 / 尚待提取

伤害与不良事件

所读取材料未报告 / 尚待提取

局限与偏倚

作者指出：因就医障碍差异、按居住状况的病例确认差异、动态人群分母与有限计数数据、居住状况分类不完整，估算无家可归者GAS发病率仍具挑战，结果可能低估真实发病率

原文证据确定性

所读取材料未报告 / 尚待提取

原文推荐方向与强度

作者提出：该人群早期发现以预防重症仍是高度优先事项；蒙大拿州公共卫生与公众服务部现已在iGAS调查中常规收集居住状况数据，并正在探索调整强化监测级别的阈值（原文未给出分级推荐强度）

适用地区

美国蒙大拿州米苏拉县

适用与排除人群

经历无家可归者（确诊或可能无家可归定义：无家可归管理信息系统服务使用记录、病历中无家可归记录，或地址关联无家可归服务机构/收容所）；排除：非GAS病例及未纳入监测范围者

原文提及的中国适用情况

所读取材料未报告 / 尚待提取

资金来源与利益冲突

所有作者均完成并提交国际医学期刊编辑委员会利益冲突披露表，未披露潜在利益冲突

试验注册号

所读取材料未报告 / 尚待提取

DOI

10.15585/mmwr.mm7542a1

PMID

所读取材料未报告 / 尚待提取

正式版 / 草案 / 预印本

正式发表（MMWR Weekly，2026年10月29日，75卷42期）

版本与更新说明

所读取材料未报告 / 尚待提取

生成时间：2026/11/10 00:05:15。原文数值优先；系统不从相对效应推算 NNT/NNH。

批判性阅读提示

• 随机化、混杂、失访如何处理？
• 主要终点是否预先注册？是否为替代终点？
• 报告了绝对获益、不良事件和置信区间吗？
• 诊断/预测研究是否有外部验证和适用场景评估？
• 资金来源与利益冲突是否披露？

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