研究：2016–2025年美国药物过量相关住院患者中急性肾损伤约占三分之一

美国CDC基于Premier Healthcare Database 2016–2025年出院数据分析发现，1,297,847例药物过量相关住院中448,136例（34.5%）记录有急性肾损伤（AKI）。

临床证据卡

研究设计 / 文件类型

基于医院出院数据的回顾性横断面/趋势分析（使用Premier Healthcare Database，2016–2025年）

P · 研究人群

美国2016–2025年因药物过量（阿片类、可卡因或精神兴奋剂中毒，入院时即存在）住院的患者；排除终末期肾病或慢性透析依赖者

I · 干预 / 暴露

药物过量相关住院（暴露）；按年龄、性别、种族/民族、慢性肾病、心衰、肝病、糖尿病及涉及药物类型调整

C · 对照

按年龄组、性别等亚组间比较；无独立对照组

O · 主要结局

主要结局：药物过量相关住院中急性肾损伤（AKI）的比例；次要结局：AKI患者中严重住院病程（急性透析、呼吸功能受损、休克或低血压、院内死亡）的比例

样本量

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随访时间

无患者随访；分析2016–2025年出院记录

效应量与置信区间

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绝对效应

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伤害与不良事件

AKI患者中60.9%出现严重住院病程，包括急性透析、呼吸功能受损、休克或低血压、院内死亡

局限与偏倚

参与PHD的医院在城市化程度、规模或过量发生率上可能不同于非参与医院，限制外推；分析以住院为单位，未考虑同一患者内相关性，可能低估标准误；AKI依据诊断编码而非实验室标准识别，可能低估；未评估ICU入住和住院时长；诊断编码类别限制了对药物组合、掺杂物、剂量、途径、时长、暴露时间及其他药物类别的评估；2019年以来纳洛酮可及性扩大可能影响因阿片类过量而住院的事件

原文证据确定性

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原文推荐方向与强度

原文提出公共卫生实践启示（非分级推荐）：预防药物过量以降低AKI风险、促进肾损伤早期识别、改善出院后肾脏照护连续性；临床医生可考虑对因药物过量住院的女性患者监测严重并发症征象

适用地区

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适用与排除人群

美国约1,400家医院、约占全美住院25%的PHD数据；纳入阿片类、可卡因或精神兴奋剂中毒住院；排除终末期肾病或慢性透析依赖者；参与医院可能不具全国代表性

原文提及的中国适用情况

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资金来源与利益冲突

作者均提交ICMJE利益冲突披露表，未披露潜在利益冲突；CDC内部作者所属部门为糖尿病转化司和过量预防司

试验注册号

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DOI

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PMID

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正式版 / 草案 / 预印本

正式发表（MMWR Weekly）

版本与更新说明

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生成时间：2026/11/10 00:05:39。原文数值优先；系统不从相对效应推算 NNT/NNH。

批判性阅读提示

• 随机化、混杂、失访如何处理？
• 主要终点是否预先注册？是否为替代终点？
• 报告了绝对获益、不良事件和置信区间吗？
• 诊断/预测研究是否有外部验证和适用场景评估？
• 资金来源与利益冲突是否披露？

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